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Date & time Jun 20
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nop117
Creator jake

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Eine thematische Zeitschrift Ausgabe auf deprescribing

AUDITBASISCHE WISSENSCHAFTEN Wir freuen uns, diese thematische Frage zu 'deprescribing' zu präsentieren, ein Thema, das in der letzten Jahrzehnt zunehmend an Bedeutung gewonnen hat. Zum Beispiel, bei einer kürzlich veröffentlichten Europäischen Allgemeinmediziner-Konferenz, die über 3000 Teilnehmer anzog,van cleef arpels collana lungo buon, wurden vier Symposien der Medikation Angemessenheit, Polypharmazie und Entschuldung gewidmet. Der Appetit für eine sichere Entschädigung war klar, aber Kliniker (wir betrachten Apotheker als Kliniker) stimmten Bedenken, einschließlich eines Mangels an robuster Führung, Patienten Haltung und eine Angst vor medizinischen Konsequenzen aus der Entschuldung. Unsere thematische Ausgabe bietet eine Einführung in die deprescribing Debatte, mit Artikeln, die von Rezensionen von internationalen Experten über die aktuellen Probleme rund um Entschuldung, eine Beschreibung der praktischen Werkzeuge zur Unterstützung des Prozesses. Wir haben auch versucht, die deprescribing Debatte zu erweitern, indem wir Artikel über die Patientenansicht der Entschuldung, eine juristische Perspektive und die Rolle der Krankenschwestern, die mit Patienten, Apotheker und Ärzte arbeiten, um Entscheidungsentscheidungen gemeinsam zu machen. Unsere thematische Frage berücksichtigt auch die Entschuldung in speziellen Populationen wie ältere Menschen mit Stürzen, Patienten in Pflegeheime und kurzer in Kinderheilkunde und Menschen mit Lernschwierigkeiten. Kurz gesagt, wir hoffen, dem Leser einen zugänglichen, praktischen Überblick über das aufstrebende Gebiet des Entschuldens zu geben.

In der ersten unserer Rezension Artikel, Polly Duncan und Kollegen skizzieren Schlüssel Schritte in den Deprescribing-Prozess (siehe Seite 37) und identifizieren, dass, während die Schäden der unangemessenen Polypharmazie etabliert sind, gibt es eine Mangel an Beweis um den Vorteil der Entschuldigung in der allgemeinen Praxis Einstellungen. In ihrem Artikel,van cleef arpels alhambra collana cuore copia, Shane Cullinan und Kollegen vom University College, erinnern uns Cork daran, dass trotz der Entschuldigung in älteren, multimorbiden Patienten, die wünschenswert sind, mehrere Verordner, interprofessionelle Beziehungen, Patientenperspektiven und mangelnde Beweise zur anhaltenden Entschuldungsherausforderung beitragen (siehe Seite 43) ). Wir haben auch einen nachdenklich anspruchsvollen Artikel, in dem Professor Doron Garfinkel die Leser dazu auffordert, kritisch über ihre eigenen Perspektiven auf die Polypharmazie nachzudenken und zu prüfen, wann ein Multidrug-Ansatz zur Entschädigung bei den Patienten 'besten Interessen (siehe Seite 16) sein kann Beschreibt seine Begründung für die Entflechtung einer Reihe von Medikamenten auf einmal und ermutigt uns zu prüfen,van cleef arpels collana perla falso, wenn ein serieller, langsamer Entschuldung Prozess nicht die ideale Option für Patienten sein kann.

Professor Ian Scott betrachtet die Vielfalt der Leitlinien und Werkzeuge zur Unterstützung der Entschädigung, einige mit Beweisen für die Wirksamkeit und andere, unterstützt durch einen theoretischen Ansatz (siehe Seite 51). Während die meisten Ansätze zu einer Verringerung der Anzahl der unangemessenen Medikamente führen, variieren die Art der Werkzeuge und die Führungsebene von den Prinzipien, die auf Arzneimittel spezifisch basieren, und wir werden daran erinnert, dass es keine einzige genehmigte Richtlinie oder ein Werkzeug gibt; Und dass mehr Auswertung erforderlich ist. In Abwesenheit eines validierten Tools nehmen Alan Cassels und Kollegen Leser auf eine Reise, die zur Schaffung und Verbreitung eines innovativen Instruments zur Unterstützung der Entschädigung führte (siehe Seite 3). Mit der Verwendung eines evidenzbasierten Ansatzes und einer Delphi-Stil-Methodik wurde ein praktisches Online-Tool zur Verfügung gestellt und durch Social Media veröffentlicht, darunter ein unterhaltsames YouTube-Video, das eine stimmungsvolle Überprüfung der Vorteile des Entschuldens bietet. Das Tool ist derzeit Gegenstand einer Validierungsstudie.

Wir informieren über den Fortschritt des Projekts SIMPATHY (Stimulierung des Innovationsmanagements für Polypharmazie und Adhärenz im Alten) (siehe Seite 5). Gefördert durch das Gesundheitsprogramm der Europäischen Union 2014 2020, mit 10 Institutionen aus acht europäischen Ländern beteiligt, hat SIMPATHY eine umfangreiche Literaturrecherche unterstützt, um gemeinsam Richtlinien zu sammeln. Darüber hinaus hat das Projekt neun Fallstudien zusammengestellt, die sechs Polypharmacy-Management-Prozesse vorstellen und drei Prozesse analysiert haben, die in Abwesenheit von Polypharmacy-Programmen in anderen Ländern auftreten.

In einer neuen Perspektive auf die Entschuldung stellen wir einen Artikel vor, der von einem Apotheker geschrieben wurde, der später als Rechtsanwalt ausgebildet wurde und potenzielle Ängste um die Entschuldung aus einer britischen Rechtsperspektive skizzierte (siehe Seite 21). Das Papier beruhigt Leser, dass die Entschuldung erfordert die gleiche Sorgfalt und Sorgfalt, die Kliniker bei der Verschreibung ausüben, um im Gesetz zu handeln.

Sam Barnett Cormack hilft uns, die Elemente einer Konsultation zu berücksichtigen, die ein Patient von ihren Klinikern wünschen kann (siehe Seite 34). Als Laien mit mehreren Bedingungen fügt er eine Patientenperspektive auf die Verwaltung von Multimorbidität und mehrfachen Medikamenten als Teil des Alltags hinzu. Wir fühlen uns privilegiert, seine Reflexionen in unsere Sonderausgabe einzubeziehen und die Leser dazu zu bringen, auf seine Einsichten aufmerksam zu machen. Anne Cole und Heidi Wright erinnern uns auch daran, dass Polypharmazie bei sorgfältiger Behandlung sowohl angemessen als auch hilfreich sein kann (siehe Seite 70). Sie betonen auch die Bedeutung der kollaborativen Entscheidungsfindung zwischen Klinikern und Patienten, um sicherzustellen, dass die Entschuldung ein vereinbarter Prozess ist. Um den Imperativ der kollaborativen Entschuldigung zu unterstützen, präsentiert Lelly Oboh einen Fall, der Flexibilität und qualifizierte klinische Verhaltensweisen zeigt, wo das Gleichgewicht der Evidenzbasierten Verschreibung, das Risikomanagement und die Unterstützung des Wunsches des Patienten nach Unabhängigkeit zu einer Verhandlung mit einem gegenseitig annehmbaren Ergebnis führte ( Siehe Seite 58).

Wir setzen unsere Sonderausgabe mit einer Reihe von Artikeln fort, die einen multidisziplinären Ansatz zur Entschuldung zeigen. Johannes Ros und Kollegen beschreiben die Auswirkungen der gemeinsamen Konsultation zwischen einem klinischen Apotheker und einem klinischen Geriatrischen, um eine unangemessene Verschreibung für ältere Patienten im Krankenhaus zu verbessern (siehe Seite 26). Vanessa Marvin und Kollegen beschreiben den Beitrag der Apotheker zu einer Verringerung der fokussierten Medikamente zur Verringerung der Morbidität und zur Erhöhung der Lebensqualität (siehe Seite 10).

Mit der Betonung der Bedeutung der Pflegerrolle unterstreichen Corina Naughton und Nicky Hayes die Bedeutung der Position der Krankenschwestern bei der Beobachtung der Schwierigkeiten, der Medikamentenbelastung und Nebenwirkungen bei der Verabreichung von Arzneimitteln und die Möglichkeit, die wirksame Kommunikation um die Polypharmazie ( Siehe Seite 47). Ihr Artikel stellt das Konzept der 'Krankenschwester Deprescribers', vor allem für Krankenschwester Verschreibenden zu prüfen. In ihrem Artikel über erfolgreiche Medikamente Überprüfung und Entschuldung in Pflegeheimen, Wasim Baqir und Kollegen empfehlen vor allem,van cleef arpels collana 10 motif falso, dass der Beruf der Person, die eine Medikamente Überprüfung ist weniger wichtig als ihre Fähigkeit, Erfahrung und die Verwendung einer akzeptierten Methode für die Überprüfung (siehe Seite 30).

Schließlich sind eine kleine Anzahl von Briefen und Fällen, die die Möglichkeit zur Entschuldigung in bestimmten Populationen hervorheben, eingeschlossen. Ein Junior-Apotheker, Rukeya Begum, identifiziert den Mangel der veröffentlichten Literatur über die Entschädigung bei Kindern, zusammen mit einem Berater pädiatrischen Apotheker, Stephen Tomlin (siehe Seite 70). Sie beschreiben den Kontext des Mangels an evidenzbasierter Verschreibung bei Kindern und wie kann trotzdem eine Polypharmazie auftreten. Danielle Adams präsentiert einen Fall, der die gut publizierte Herausforderung der psychotropen Anwendung bei einem erwachsenen Patienten mit Lernschwierigkeiten beschreibt (siehe Seite 69). Danielle teilt auch mit uns einen ansprechenden Fall, der die Leser an die Auswirkungen erinnert, die Medikamente Nebenwirkungen auf Dinge haben können, die für die Patienten wirklich wichtig sind.

Wir sind dankbar für die Gelegenheit, Gast zu diesem Thema Thema auf Entschuldigung bearbeitet haben. Was uns motiviert hat, ist die Notwendigkeit, nicht nur 'top down' zu erziehen, indem wir eine thematische Frage wie diese, sondern auch 'bottom up' 1, um die Herausforderungen der Polypharmazie vorzustellen und den Studenten im Gesundheitswesen und Anfänger Praktiker zu entwerfen. Der Fortschritt, der in London gemacht wurde, ist in einem kurzen Artikel von uns und Alan Poots (siehe Seite 7) zusammengefasst. Wir hoffen, dass diese Ideen und diese thematische Frage unsere Leser dazu anregen werden, darüber nachzudenken, wie Patienten und Mitarbeiter praktisch über die Entschuldung nachzudenken sind.

ReferenceJubraj B, Marvin V, Poots AJ, et al. Eine Pilot-Umfrage von Junior-Ärzten 'Haltungen und Bewusstsein um Medikamente Überprüfung: Zeit, um unsere pädagogischen Ansatz ändern? Eur J Hosp Pharm 2015, 22: 243 8. doi: 10.1136 / ejhpharm 2015 000664.

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